Noba

Debatten kring ultraprocessad mat har nyligen fått ökad uppmärksamhet på grund av den växande vetenskapliga forskningen och den ökade konsumentmedvetenheten. Men vad är egentligen ultraprocessad mat, och vad vet vi om dess roll i utvecklingen av Irritabelt tarmsyndrom (IBS)? Medan vissa studier tyder på ett potentiellt samband, förblir bevisen begränsade, och inga definitiva slutsatser kan dras om huruvida ultraprocessad mat direkt bidrar till IBS.

Vad är ultraprocessad mat?

Maten vi äter finns på ett spektrum av bearbetning. För att bättre förstå bearbetningsnivån i vår kost använder forskare ofta NOVA-klassificeringssystemet, utvecklat av forskare vid universitetet i São Paulo i Brasilien (1). Detta system delar in livsmedel i fyra kategorier:

1) Obehandlade eller minimalt bearbetade livsmedel – Hela livsmedel med liten eller ingen bearbetning, såsom färska grönsaker, kjött, osaltade nötter och frysta naturliga produkter.

2) Processade ingredienser – Grundläggande ämnen som används för att förbereda och förbättra livsmedel, som oljor, smör, socker och salt.

3) Processade livsmedel – Livsmedel som görs genom att kombinera kategorierna 1 och 2, främst för smak eller bevarande. Exempel på detta är konserverade grönsaker, ost, konserverad fisk och färskt bröd.

4) Ultraprocessad mat och drycker – Industriellt tillverkade produkter med tillsatser som sällan finns i hemköks, som färgämnen, emulgeringsmedel och konstgjorda smaker. Dessa livsmedel är designade för bekvämlighet, är mycket smakliga och har ofta långa ingredienslistor. Exempel på detta är förpackade snacks, kolsyrade drycker, energibars, snabbnudlar och frysta färdigrätter. Ultraprocessad mat marknadsförs intensivt och har ofta lång hållbarhet (2).

Även om små mängder bearbetning (som frysning eller tillsats av vissa konserveringsmedel) kan förekomma i alla livsmedelsgrupper, utmärker sig ultraprocessad mat på grund av sin omfattande modifiering och förekomsten av tillsatser (2). Förenta nationerna har uttryckt oro över den ökande konsumtionen av ultraprocessad mat, inte bara av hälsoskäl utan också på grund av deras ekonomiska och miljömässiga påverkan, vilket du kan läsa mer om här: The UN Decade of Nutrition, the NOVA food classification and the trouble with ultra-processing.

Hur är ultraprocessad mat kopplad till hälsoproblem?

Ultraprocessad mat har kopplats till olika hälsotillstånd, inklusive hjärt-kärlsjukdomar (3, 4), diabetes (5) och cancer (6). Studier visar att dieter som är rika på ultraprocessad mat ofta har lägre näringskvalitet, med ökat intag av mättat fett, totalt fett och fritt socker, samt minskat intag av fiber, protein och essentiella mikronäringsämnen (7). Dessa är kända faktorer som driver flera hälsorelaterade problem.

Dessutom har forskning föreslagit ett potentiellt samband mellan ultraprocessad mat och vissa inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) (8, 9, 10, 11, 12). En meta-analys från 2023 fann att högre konsumtion av ultraprocessad mat var associerad med en ökad risk för Crohns sjukdom, men inte ulcerös kolit (13). Mer forskning behövs för att förstå de exakta mekanismerna bakom dessa samband.

Tillgången till och konsumtionen av ultraprocessad mat ökar. I vissa västerländska länder kommer över 50 % av energiintaget från ultraprocessad mat (14, 15).

NOVA-klassificeringssystemet kategoriserar livsmedel baserat på deras grad av bearbetning men tar inte hänsyn till deras näringsinnehåll. Som ett resultat kan både förpackat fullkornsbröd och choklad klassificeras som ultraprocessad mat, trots att fullkornsbröd innehåller viktiga näringsämnen som bidrar till en balanserad kost. Detta visar att två personer som äter mycket ultraprocessad mat kan ha väldigt olika kostvanor. Många studier tar dock inte hänsyn till dessa skillnader, vilket gör det svårt att dra tydliga slutsatser. Därför behövs mer forskning för att förstå mekanismerna bakom dessa möjliga samband.

En av de utmaningar som ofta förknippas med ultraprocessad mat är att den kan bidra till ett högt kaloriintag, vilket är kopplat till vissa hälsoproblem. Samtidigt kan livsmedelsbearbetning också användas för att minska kaloriinnehållet, som i produkter såsom fettreducerade alternativ, sockerfria drycker och lågkalorisötningsmedel. Genom att sänka kaloriintaget kan dessa bearbetade livsmedel bidra till att förhindra överkonsumtion av kalorier och stödja en hälsosammare viktreglering.

Många kritiker menar därför att detta är en förenkling av sambandet mellan kost och hälsa (16). Istället för att enbart fokusera på graden av bearbetning anser många experter att det är mer meningsfullt att titta på specifika näringsämnen - såsom mättat fett, socker och fiber - som är kända för att ha stor betydelse för vår hälsa (16).

Kopplingen mellan ultraprocessad mat och IBS

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en vanlig gastrointestinal sjukdom som påverkar omkring 10 % av världens befolkning (17). De exakta orsakerna till IBS är fortfarande okända, men faktorer som förändrad tarmmikrobiota, problem med tarmrörelser, en obalans i tarm-hjärnaxeln och viscerell hypersensitivitet tros spela en roll.

När konsumtionen av ultraprocessad mat har ökat, har även förekomsten (hur vanligt något är) av IBS ökat. Även om ingen direkt orsakssamband har bevisats, tyder vissa studier på ett samband mellan hög konsumtion av ultraprocessad mat och risken för IBS (18, 19).

Två studier har undersökt sambandet mellan intag av ultraprocessad mat och risk för IBS:

• Wu et al. 2024: En stor prospektiv kohortstudie med nästan 200 000 deltagare fann att högre konsumtion av ultraprocessad mat ökade risken för att utveckla IBS. Deltagarna följdes i medel 11,3 år, och resultaten var konsekventa även efter justering för faktorer som ålder, kön, BMI, rökning och alkoholkonsumtion (18).
• Schnabel et al. 2018: En tvärsnittsstudie från den franska NutriNet-Santé-kohorten, som omfattade över 30 000 deltagare, visade att individer i den högsta kvintilen för intag av ultraprocessad mat hade 25 % högre odds för IBS jämfört med de i den lägsta kvintilen (19).

Möjliga förklaringar på kopplingen inkluderar livsmedelstillsatser som finns i ultraprocessad mat, vilket kan påverka tarmhälsan, samt höga FODMAP-ingredienser i många ultraprocessad mat, vilket är känt för att utlösa IBS-symtom och lågt fiberinnehåll i en kost med mycket ultraprocessad mat. Dessa studier tyder på ett potentiellt samband, men som observationsstudier kan de inte definitivt fastställa att ultraprocessad mat direkt orsakar IBS. Detta beror på att dessa studier inte kan ta hänsyn till alla faktorer som påverkar hälsan hos dessa individer, och andra förvirrande faktorer kan vara i spel, såsom livsstilsvariationer, genetik, etc. Mer forskning behövs för att klargöra dessa samband.

Även om mer forskning behövs för att förstå den direkta rollen för ultraprocessad mat i IBS, har en kostmetod konsekvent visat sig minska IBS-symtom: FODMAP-dieten.

FODMAP-dieten: En effektiv kosthållning för IBS

Medan vi väntar på mer forskning om ultraprocessad mat och IBS, anses en kostmetod vara ett effektivt behandling för majoriteten av dem som lider av IBS: FODMAP-dieten (20). Denna vetenskapligt stödda diet, utvecklad av forskare vid Monash University, minskar betydligt IBS-symtom genom att eliminera fermenterbara kortkedjiga kolhydrater som kan orsaka matsmältningsbesvär som uppblåsthet, gaser och smärta hos vissa individer (21).

Dieten följer en strukturerad trestegsprocess för att identifiera och eliminera specifika mattriggers samtidigt som den säkerställer balanserad näring (21). Men eftersom FODMAP-dieten redan är restriktiv kan ytterligare eliminering av livsmedel som ultraprocessad mat medföra ytterligare utmaningar. Istället för att helt undvika ultraprocessad mat, är ett mer praktiskt tillvägagångssätt att prioritera hela, näringsrika livsmedel och samtidigt göra informerade val om ultraprocessade alternativ.

Låga FODMAP-livsmedel som inte är ultraprocessade

Lyckligtvis finns det många näringsrika livsmedel som är obehandlade eller bara "processade" som säkert kan ingå i en låg FODMAP-diet:

• Korn: Havre, bovete, hirs, quinoa
• Nötter och frön: Jordnötter, pekannötter, macadamia och de flesta frön är låga i FODMAP
• Grönsaker och frukt: Många grönsaker och frukter är låga i FODMAP, såsom grönkål, pak choi, morot, konserverad majs, ananas, kiwi, cantaloupe og blåbär (färska alternativ är lika näringsrika!)
• Olja, smör, lönnsirap, örter, mycket kryddor, ost
• Proteinkällor: Fisk, skaldjur, kött, fast tofu, konserverade linser, kikärtor och bönor
• Bröd: Surdegsbröd på vete och spelt

Hur Noba kan hjälpa

Noba är en app designad för att stödja individer som följer den låga FODMAP-dieten – eller de som känner någon som gör det. Med Noba kan du:

✅ Hitta och navigera bland låg FODMAP-livsmedelsprodukter
✅ Spåra ditt matintag och symtom
✅ Få expertstöd för att hantera IBS
✅ Upptäcka låg FODMAP-recept

Om du navigerar i en låg FODMAP-diet, känner någon med IBS, eller vill utforska hur Noba fungerar – läs mer här!

Källor

1. Monteiro CA, Levy RB, Claro RM, Castro IR, Cannon G. A new classification of foods based on the extent and purpose of their processing. Cad Saude Publica. 2010 Nov;26(11):2039-49. doi: 10.1590/s0102-311x2010001100005. PMID: 21180977.
2. Monteiro CA, Cannon G, Levy RB, Moubarac JC, Louzada ML, Rauber F, Khandpur N, Cediel G, Neri D, Martinez-Steele E, Baraldi LG, Jaime PC. Ultra-processed foods: what they are and how to identify them. Public Health Nutr. 2019 Apr;22(5):936-941. doi: 10.1017/S1368980018003762. Epub 2019 Feb 12. PMID: 30744710; PMCID: PMC10260459.
3. Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, Allès B, Méjean C, Andrianasolo RM, Chazelas E, Deschasaux M, Hercberg S, Galan P, Monteiro CA, Julia C, Touvier M. Ultra-processed food intake and risk of cardiovascular disease: prospective cohort study (NutriNet-Santé). BMJ. 2019 May 29;365:l1451. doi: 10.1136/bmj.l1451. PMID: 31142457; PMCID: PMC6538975.
4. Juul F, Vaidean G, Lin Y, Deierlein AL, Parekh N. Ultra-Processed Foods and Incident Cardiovascular Disease in the Framingham Offspring Study. J Am Coll Cardiol. 2021 Mar 30;77(12):1520-1531. doi: 10.1016/j.jacc.2021.01.047. PMID: 33766258.
5. Duan MJ, Vinke PC, Navis G, Corpeleijn E, Dekker LH. Ultra-processed food and incident type 2 diabetes: studying the underlying consumption patterns to unravel the health effects of this heterogeneous food category in the prospective Lifelines cohort. BMC Med. 2022 Jan 13;20(1):7. doi: 10.1186/s12916-021-02200-4. PMID: 35022060; PMCID: PMC8756643.
6. Fiolet T, Srour B, Sellem L, Kesse-Guyot E, Allès B, Méjean C, Deschasaux M, Fassier P, Latino-Martel P, Beslay M, Hercberg S, Lavalette C, Monteiro CA, Julia C, Touvier M. Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort. BMJ. 2018 Feb 14;360:k322. doi: 10.1136/bmj.k322. PMID: 29444771; PMCID: PMC5811844.
7. Martini D, Godos J, Bonaccio M, Vitaglione P, Grosso G. Ultra-Processed Foods and Nutritional Dietary Profile: A Meta-Analysis of Nationally Representative Samples. Nutrients. 2021 Sep 27;13(10):3390. doi: 10.3390/nu13103390. PMID: 34684391; PMCID: PMC8538030.
8. Chen J, Wellens J, Kalla R, Fu T, Deng M, Zhang H, Yuan S, Wang X, Theodoratou E, Li X, Satsangi J. Intake of Ultra-processed Foods Is Associated with an Increased Risk of Crohn's Disease: A Cross-sectional and Prospective Analysis of 187 154 Participants in the UK Biobank. J Crohns Colitis. 2023 Apr 19;17(4):535-552. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac167. PMID: 36305857; PMCID: PMC10115229.
9. Vasseur P, Dugelay E, Benamouzig R, Savoye G, Lan A, Srour B, Hercberg S, Touvier M, Hugot JP, Julia C, Buscail C. Dietary Patterns, Ultra-processed Food, and the Risk of Inflammatory Bowel Diseases in the NutriNet-Santé Cohort. Inflamm Bowel Dis. 2021 Jan 1;27(1):65-73. doi: 10.1093/ibd/izaa018. PMID: 32055825.
10. Narula N, Wong ECL, Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, Lanas F, Lopez-Jaramillo P, Rohatgi P, Lakshmi PVM, Varma RP, Orlandini A, Avezum A, Wielgosz A, Poirier P, Almadi MA, Altuntas Y, Ng KK, Chifamba J, Yeates K, Puoane T, Khatib R, Yusuf R, Boström KB, Zatonska K, Iqbal R, Weida L, Yibing Z, Sidong L, Dans A, Yusufali A, Mohammadifard N, Marshall JK, Moayyedi P, Reinisch W, Yusuf S. Association of ultra-processed food intake with risk of inflammatory bowel disease: prospective cohort study. BMJ. 2021 Jul 14;374:n1554. doi: 10.1136/bmj.n1554. PMID: 34261638; PMCID: PMC8279036.
11. Meyer A, Dong C, Casagrande C, Chan SSM, Huybrechts I, Nicolas G, Rauber F, Levy RB, Millett C, Oldenburg B, Weiderpass E, Heath AK, Tong TYN, Tjønneland A, Kyrø C, Kaaks R, Katzke VA, Bergman MM, Palli D, Masala G, Tumino R, Sacerdote C, Colorado-Yohar SM, Sánchez MJ, Grip O, Lindgren S, Luben R, Gunter MJ, Mahamat-Saleh Y, Boutron-Ruault MC, Carbonnel F. Food Processing and Risk of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis: A European Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Jun;21(6):1607-1616.e6. doi: 10.1016/j.cgh.2022.09.031. Epub 2022 Oct 12. PMID: 36243353.
12. Lo CH, Khandpur N, Rossato SL, Lochhead P, Lopes EW, Burke KE, Richter JM, Song M, Ardisson Korat AV, Sun Q, Fung TT, Khalili H, Chan AT, Ananthakrishnan AN. Ultra-processed Foods and Risk of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis: A Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Jun;20(6):e1323-e1337. doi: 10.1016/j.cgh.2021.08.031. Epub 2021 Aug 28. PMID: 34461300; PMCID: PMC8882700.
13. Narula N, Chang NH, Mohammad D, Wong ECL, Ananthakrishnan AN, Chan SSM, Carbonnel F, Meyer A. Food Processing and Risk of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Sep;21(10):2483-2495.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2023.01.012. Epub 2023 Jan 31. PMID: 36731590.
14. Rauber F, da Costa Louzada ML, Steele EM, Millett C, Monteiro CA, Levy RB. Ultra-Processed Food Consumption and Chronic Non-Communicable Diseases-Related Dietary Nutrient Profile in the UK (2008⁻2014). Nutrients. 2018 May 9;10(5):587. doi: 10.3390/nu10050587. PMID: 29747447; PMCID: PMC5986467.
15. Martínez Steele E, Popkin BM, Swinburn B, Monteiro CA. The share of ultra-processed foods and the overall nutritional quality of diets in the US: evidence from a nationally representative cross-sectional study. Popul Health Metr. 2017 Feb 14;15(1):6. doi: 10.1186/s12963-017-0119-3. PMID: 28193285; PMCID: PMC5307821.
16. Gibney MJ, Forde CG, Mullally D, Gibney ER. Ultra-processed foods in human health: a critical appraisal. Am J Clin Nutr. 2017 Sep;106(3):717-724. doi: 10.3945/ajcn.117.160440. Epub 2017 Aug 9. Erratum in: Am J Clin Nutr. 2018 Mar 1;107(3):482-483. doi: 10.1093/ajcn/nqx068. PMID: 28793996.
17. Black CJ, Ford AC. Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Aug;17(8):473-486. doi: 10.1038/s41575-020-0286-8. Epub 2020 Apr 15. PMID: 32296140.
18. Wu S, Yang Z, Liu S, Zhang Q, Zhang S, Zhu S. Ultra-Processed Food Consumption and Long-Term Risk of Irritable Bowel Syndrome: A Large-Scale Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Jul;22(7):1497-1507.e5. doi: 10.1016/j.cgh.2024.01.040. Epub 2024 Mar 21. PMID: 38522476.
19. Schnabel L, Buscail C, Sabate JM, Bouchoucha M, Kesse-Guyot E, Allès B, Touvier M, Monteiro CA, Hercberg S, Benamouzig R, Julia C. Association Between Ultra-Processed Food Consumption and Functional Gastrointestinal Disorders: Results From the French NutriNet-Santé Cohort. Am J Gastroenterol. 2018 Aug;113(8):1217-1228. doi: 10.1038/s41395-018-0137-1. Epub 2018 Jun 15. PMID: 29904158.
20. Black CJ, Staudacher HM, Ford AC. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Gut. 2022 Jun;71(6):1117-1126. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325214. Epub 2021 Aug 10. PMID: 34376515.
21. Gibson PR. History of the low FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar;32 Suppl 1:5-7. doi: 10.1111/jgh.13685. PMID: 28244673.