Noba

Debatten om ultraprosessert mat har nylig fått betydelig oppmerksomhet på grunn av økende vitenskapelig forskning og økt bevissthet blant forbrukere. Men hva er egentlig ultraprosessert mat, og hva vet vi om deres rolle i utviklingen av irritabel tarm syndrom (IBS)? Mens noen studier antyder en potensiell sammenheng, er bevisene fortsatt begrenset, og ingen definitive konklusjoner kan trekkes om hvorvidt ultraprosessert mat direkte bidrar til IBS.

Hva er ultraprosessert mat?

Maten vi spiser eksisterer på et spektrum av bearbeiding. For å forstå nivået av bearbeiding i kostholdet vårt, bruker forskere ofte NOVA-klassifiseringssystemet, utviklet av forskere ved Universitetet i São Paulo i Brasil (1). Dette systemet deler matvarer inn i fire kategorier:

1) Prosessert eller minimalt prosessert mat: Hele matvarer med liten eller ingen bearbeiding, som ferske grønnsaker, kjøtt, usaltede nøtter og naturlige frosne produkter.

2) Prosesserte kulinariske ingredienser: Grunnleggende stoffer som brukes til å forberede og forbedre mat, som oljer, smør, sukker og salt.

3) Prosessert mat – Matvarer som er laget ved å kombinere råvarer (ubehandlet eller minimalt bearbeidet mat) med ingredienser som salt, sukker eller olje, hovedsakelig for smak eller holdbarhet. Eksempler inkluderer hermetiske grønnsaker, ost, hermetisk fisk og nybakt brød.

4) Ultraprosessert mat og drikke: Industrielt produserte produkter med tilsetningsstoffer som sjelden finnes på et kjøkken, som fargestoffer, emulgatorer og kunstige smaker. Disse matvarene er designet for bekvemmelighet, er svært smakfulle og har ofte lange ingredienslister. Eksempler inkluderer pakket snacks, kullsyreholdige drikker, energibarer, instant nudler og frosne ferdigretter. Ultraprosessert mat er sterkt markedsført og har vanligvis lang holdbarhet (2).

Selv om det kan forekomme små mengder bearbeiding (som frysing eller tilsetning av noen konserveringsmidler) i alle matvaregrupper, skiller ultraprosessert mat seg ut på grunn av deres omfattende modifikasjon og tilstedeværelsen av tilsetningsstoffer (2). FN har uttrykt bekymring over den økende forbruket av ultraprosessert mat, ikke bare på grunn av helseproblemer, men også på grunn av deres økonomiske og miljømessige påvirkning, som du kan lese mer om her: The UN Decade of Nutrition, the NOVA food classification and the trouble with ultra-processing.

Hvordan er ultraprosessert mat knyttet til helseproblemer?

Ultraprosessert mat har vært knyttet til forskjellige helseproblemer, inkludert hjerte- og karsykdommer (3, 4), diabetes (5) og kreft (6). Studier viser at dietter med høyt innhold av ultraprosessert mat ofte har lavere næringskvalitet, med økt inntak av mettet fett, totalt fett og sukker, samt redusert fiber, protein og essensielle mikronæringsstoffer (7). Dette er kjente faktorer for flere helseproblemer.

I tillegg har forskning antydet en potensiell sammenheng mellom ultraprosessert mat og noen inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) (8, 9, 10, 11, 12). En meta-analyse fra 2023 fant at høyere inntak av ultraprosessert mat var forbundet med økt risiko for Crohns sykdom, men ikke ulcerøs kolitt (13). Mer forskning er nødvendig for å forstå de nøyaktige mekanismene bak disse sammenhengene.

Forbruket og tilgjengeligheten av ultraprosessert mat øker. I noen vestlige land kommer over 50 % av energiinntaket fra ultraprosessert matr (14, 15).

NOVA-klassifiseringssystemet kategoriserer matvarer basert på graden av prosessering, men tar ikke hensyn til deres ernæringsmessige innhold. Et resultat av dette er at både pakket fullkornsbrød og sjokolade kan klassifiseres som ultraprosessert mat, selv om fullkornsbrød inneholder viktige næringsstoffer som bidrar til et balansert kosthold. Dette viser at to personer som spiser mye ultraprosessert mat, kan ha svært ulike kosthold. Likevel tar mange studier ikke hensyn til disse forskjellene, noe som gjør det vanskelig å trekke klare konklusjoner. Derfor trengs det mer forskning for å forstå mekanismene bak disse mulige sammenhengene.

En av utfordringene ofte knyttet til ultraprosessert mat er at den kan bidra til et høyt kaloriinntak, noe som er forbundet med visse helseproblemer. Imidlertid kan matprosessering også brukes til å redusere kaloriinnholdet, slik det gjøres med produkter som fettreduserte alternativer, sukkerfrie drikker og lavkalorisøtstoffer. Ved å senke kaloriinntaket kan disse bearbeidede matvarene bidra til å forebygge overforbruk av kalorier og støtte sunnere vektregulering.

Mange kitikere mener at dette derfor er en forenkling av forholdet mellom kosthold og helse (16). I stedet for å fokusere utelukkende på graden av bearbeiding, mener mange eksperter at det er mer meningsfullt å se på spesifikke næringsstoffer—som mettet fett, sukker og fiber—som er kjent for å ha en stor betydning for helsen vår (16).

Sammenhengen mellom ultraprosessert mat og IBS

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en vanlig funksjonell tarmsykdom som påvirker rundt 10 % av verdens befolkning (17). De eksakte årsakene til IBS er fortsatt uklare, men faktorer som endret tarmmikrobiota, ubalanse i hjerne-tarm-aksen og visceral hypersensitivitet antas å spille en rolle.

Ettersom inntaket av ultraprosessert mat har økt, har også forekomsten (hvor vanlig noe er) av IBS økt. Selv om det ikke er påvist noen direkte årsakssammenheng, antyder noen studier en sammenheng mellom høyt inntak av ultraprosessert mat og risikoen for IBS (18, 19).

To studier har undersøkt sammenhengen mellom inntak av ultraprosessert mat og risiko for IBS:

1) Wu et al 2024: En stor prospektiv kohortstudie med nesten 200 000 deltakere fant at høyere inntak av ultraprosessert mat økte risikoen for å utvikle IBS. Deltakerne ble fulgt i median 11,3 år, og resultatene var konsekvente selv etter justering for faktorer som alder, kjønn, BMI, røyking og alkoholforbruk (18).

2) Schnabel et al. 2018: En tverrsnittstudie fra den franske NutriNet-Santé kohorten, inkludert mer enn 30 000 deltakere, fant at personer i den høyeste quartilen av ultraprosessert mat-inntak hadde 25 % høyere sannsynlighet for IBS sammenlignet med dem i den laveste quartilen (19).

Mulige forklaringer på sammenhengen inkluderer mattilsetningsstoffer som finnes i ultraprosessert mat som kan påvirke tarmhelsen, samt høye FODMAP-ingredienser i mange ultraprosessert matvarer, som er kjent for å utløse IBS-symptomer og lavt fiberinnhold i en diett med mye ultraprosessert mat. Disse studiene antyder en potensiell sammenheng, men som observasjonsstudier kan de ikke definitivt fastslå at ultraprosessert mat direkte forårsaker IBS. Dette er fordi disse studiene ikke kan ta hensyn til alle faktorer som påvirker helsen til disse individene, og andre forstyrrende faktorer kan være i spill, som livsstilsforskjeller, genetikk, etc. Mer forskning er nødvendig for å avklare disse sammenhengene.

Selv om mer forskning er nødvendig for å forstå den direkte rollen til ultraprosessert mat i IBS, har en diett tilnærming konsekvent vist seg å redusere IBS-symptomer: lav FODMAP-dietten.

Lav FODMAP-dietten: En effektiv behandling for IBS

Mens vi venter på mer forskning om ultraprosessert mat og IBS, anses en diett tilnærming som en effektiv behandling for flertallet av IBS-pasienter: lav FODMAP-dietten (20). Denne vitenskapsbaserte dietten, utviklet av forskere ved Monash University, reduserer IBS-symptomer betydelig ved å redusere fermenterbare kortkjedede karbohydrater som kan forårsake fordøyelsesbesvær som oppblåsthet, gass og smerter hos noen individer (21).

Dietten følger en strukturert 3-trinns prosess for å identifisere og eliminere spesifikke mattriggere, samtidig som den sikrer et balansert kosthold (21). Imidlertid, ettersom lav FODMAP-dietten allerede er restriktiv, kan ytterligere eliminering av matvarer som ultraprosessert mat skape ekstra utfordringer. I stedet for å unngå ultraprosessert mat helt, er en mer praktisk tilnærming å prioritere hele, næringsrike matvarer samtidig som man tar informerte valg om ultra-prosesserte alternativer.

Lav FODMAP-matvarer som ikke er ultraprosesserte

Heldigvis finnes det mange næringsrike matvarer som er uprosessert eller bare prosessert som trygt kan inkluderes i en lav FODMAP-diett:

• Korn: Havre, bokhvete, hirse, quinoa
• Nøtter og frø: Peanøtter, pekannøtter, macadamianøtter, og de fleste frø er lav FODMAP
• Grønnsaker og frukt: Mange grønnsaker og frukt er lav FODMAP, for eksempel grønnkål, pak choi, gulrot, hermetisk mais, ananas, kiwi, cantaloupe og blåbær (frosne alternativer er like næringsrike!)
• Olivenolje, smør, lønnesirup, urter, mange krydder, ost
• Proteinkilder: Fisk, sjømat, kjøtt, fast tofu, hermetiske linser, kikerter og bønner
• Brød: Surdeigsbrød laget av hvete og spelt

Hvordan Noba kan hjelpe

Noba er en app designet for å støtte personer som følger lav FODMAP-dietten - eller de som kjenner noen som gjør det. Med Noba kan du:

✅ Finne og navigere lav FODMAP-matvarer
✅ Spore matinntak og symptomer
✅ Få ekspertbasert veiledning på hvordan man håndterer IBS
✅ Oppdage lav FODMAP-oppskrifter

Hvis du går på en lav FODMAP-diett, kjenner noen med IBS, eller vil utforske hvordan Noba fungerer – les mer her!

Referanser:

1. Monteiro CA, Levy RB, Claro RM, Castro IR, Cannon G. A new classification of foods based on the extent and purpose of their processing. Cad Saude Publica. 2010 Nov;26(11):2039-49. doi: 10.1590/s0102-311x2010001100005. PMID: 21180977.
2. Monteiro CA, Cannon G, Levy RB, Moubarac JC, Louzada ML, Rauber F, Khandpur N, Cediel G, Neri D, Martinez-Steele E, Baraldi LG, Jaime PC. Ultra-processed foods: what they are and how to identify them. Public Health Nutr. 2019 Apr;22(5):936-941. doi: 10.1017/S1368980018003762. Epub 2019 Feb 12. PMID: 30744710; PMCID: PMC10260459.
3. Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, Allès B, Méjean C, Andrianasolo RM, Chazelas E, Deschasaux M, Hercberg S, Galan P, Monteiro CA, Julia C, Touvier M. Ultra-processed food intake and risk of cardiovascular disease: prospective cohort study (NutriNet-Santé). BMJ. 2019 May 29;365:l1451. doi: 10.1136/bmj.l1451. PMID: 31142457; PMCID: PMC6538975.
4. Juul F, Vaidean G, Lin Y, Deierlein AL, Parekh N. Ultra-Processed Foods and Incident Cardiovascular Disease in the Framingham Offspring Study. J Am Coll Cardiol. 2021 Mar 30;77(12):1520-1531. doi: 10.1016/j.jacc.2021.01.047. PMID: 33766258.
5. Duan MJ, Vinke PC, Navis G, Corpeleijn E, Dekker LH. Ultra-processed food and incident type 2 diabetes: studying the underlying consumption patterns to unravel the health effects of this heterogeneous food category in the prospective Lifelines cohort. BMC Med. 2022 Jan 13;20(1):7. doi: 10.1186/s12916-021-02200-4. PMID: 35022060; PMCID: PMC8756643.
6. Fiolet T, Srour B, Sellem L, Kesse-Guyot E, Allès B, Méjean C, Deschasaux M, Fassier P, Latino-Martel P, Beslay M, Hercberg S, Lavalette C, Monteiro CA, Julia C, Touvier M. Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort. BMJ. 2018 Feb 14;360:k322. doi: 10.1136/bmj.k322. PMID: 29444771; PMCID: PMC5811844.
7. Martini D, Godos J, Bonaccio M, Vitaglione P, Grosso G. Ultra-Processed Foods and Nutritional Dietary Profile: A Meta-Analysis of Nationally Representative Samples. Nutrients. 2021 Sep 27;13(10):3390. doi: 10.3390/nu13103390. PMID: 34684391; PMCID: PMC8538030.
8. Chen J, Wellens J, Kalla R, Fu T, Deng M, Zhang H, Yuan S, Wang X, Theodoratou E, Li X, Satsangi J. Intake of Ultra-processed Foods Is Associated with an Increased Risk of Crohn's Disease: A Cross-sectional and Prospective Analysis of 187 154 Participants in the UK Biobank. J Crohns Colitis. 2023 Apr 19;17(4):535-552. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac167. PMID: 36305857; PMCID: PMC10115229.
9. Vasseur P, Dugelay E, Benamouzig R, Savoye G, Lan A, Srour B, Hercberg S, Touvier M, Hugot JP, Julia C, Buscail C. Dietary Patterns, Ultra-processed Food, and the Risk of Inflammatory Bowel Diseases in the NutriNet-Santé Cohort. Inflamm Bowel Dis. 2021 Jan 1;27(1):65-73. doi: 10.1093/ibd/izaa018. PMID: 32055825.
10. Narula N, Wong ECL, Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, Lanas F, Lopez-Jaramillo P, Rohatgi P, Lakshmi PVM, Varma RP, Orlandini A, Avezum A, Wielgosz A, Poirier P, Almadi MA, Altuntas Y, Ng KK, Chifamba J, Yeates K, Puoane T, Khatib R, Yusuf R, Boström KB, Zatonska K, Iqbal R, Weida L, Yibing Z, Sidong L, Dans A, Yusufali A, Mohammadifard N, Marshall JK, Moayyedi P, Reinisch W, Yusuf S. Association of ultra-processed food intake with risk of inflammatory bowel disease: prospective cohort study. BMJ. 2021 Jul 14;374:n1554. doi: 10.1136/bmj.n1554. PMID: 34261638; PMCID: PMC8279036.
11. Meyer A, Dong C, Casagrande C, Chan SSM, Huybrechts I, Nicolas G, Rauber F, Levy RB, Millett C, Oldenburg B, Weiderpass E, Heath AK, Tong TYN, Tjønneland A, Kyrø C, Kaaks R, Katzke VA, Bergman MM, Palli D, Masala G, Tumino R, Sacerdote C, Colorado-Yohar SM, Sánchez MJ, Grip O, Lindgren S, Luben R, Gunter MJ, Mahamat-Saleh Y, Boutron-Ruault MC, Carbonnel F. Food Processing and Risk of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis: A European Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Jun;21(6):1607-1616.e6. doi: 10.1016/j.cgh.2022.09.031. Epub 2022 Oct 12. PMID: 36243353.
12. Lo CH, Khandpur N, Rossato SL, Lochhead P, Lopes EW, Burke KE, Richter JM, Song M, Ardisson Korat AV, Sun Q, Fung TT, Khalili H, Chan AT, Ananthakrishnan AN. Ultra-processed Foods and Risk of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis: A Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Jun;20(6):e1323-e1337. doi: 10.1016/j.cgh.2021.08.031. Epub 2021 Aug 28. PMID: 34461300; PMCID: PMC8882700.
13. Narula N, Chang NH, Mohammad D, Wong ECL, Ananthakrishnan AN, Chan SSM, Carbonnel F, Meyer A. Food Processing and Risk of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Sep;21(10):2483-2495.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2023.01.012. Epub 2023 Jan 31. PMID: 36731590.
14. Rauber F, da Costa Louzada ML, Steele EM, Millett C, Monteiro CA, Levy RB. Ultra-Processed Food Consumption and Chronic Non-Communicable Diseases-Related Dietary Nutrient Profile in the UK (2008⁻2014). Nutrients. 2018 May 9;10(5):587. doi: 10.3390/nu10050587. PMID: 29747447; PMCID: PMC5986467.
15. Martínez Steele E, Popkin BM, Swinburn B, Monteiro CA. The share of ultra-processed foods and the overall nutritional quality of diets in the US: evidence from a nationally representative cross-sectional study. Popul Health Metr. 2017 Feb 14;15(1):6. doi: 10.1186/s12963-017-0119-3. PMID: 28193285; PMCID: PMC5307821.
16. Gibney MJ, Forde CG, Mullally D, Gibney ER. Ultra-processed foods in human health: a critical appraisal. Am J Clin Nutr. 2017 Sep;106(3):717-724. doi: 10.3945/ajcn.117.160440. Epub 2017 Aug 9. Erratum in: Am J Clin Nutr. 2018 Mar 1;107(3):482-483. doi: 10.1093/ajcn/nqx068. PMID: 28793996.
17. Black CJ, Ford AC. Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Aug;17(8):473-486. doi: 10.1038/s41575-020-0286-8. Epub 2020 Apr 15. PMID: 32296140.
18. Wu S, Yang Z, Liu S, Zhang Q, Zhang S, Zhu S. Ultra-Processed Food Consumption and Long-Term Risk of Irritable Bowel Syndrome: A Large-Scale Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Jul;22(7):1497-1507.e5. doi: 10.1016/j.cgh.2024.01.040. Epub 2024 Mar 21. PMID: 38522476.
19. Schnabel L, Buscail C, Sabate JM, Bouchoucha M, Kesse-Guyot E, Allès B, Touvier M, Monteiro CA, Hercberg S, Benamouzig R, Julia C. Association Between Ultra-Processed Food Consumption and Functional Gastrointestinal Disorders: Results From the French NutriNet-Santé Cohort. Am J Gastroenterol. 2018 Aug;113(8):1217-1228. doi: 10.1038/s41395-018-0137-1. Epub 2018 Jun 15. PMID: 29904158.
20. Black CJ, Staudacher HM, Ford AC. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Gut. 2022 Jun;71(6):1117-1126. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325214. Epub 2021 Aug 10. PMID: 34376515.
21. Gibson PR. History of the low FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar;32 Suppl 1:5-7. doi: 10.1111/jgh.13685. PMID: 28244673.